这是一个沉重的话题，虽然我们一直在强调避孕，但是各位小伙伴们由于漏服避孕药，记错月经周期，避孕套破裂等等情况出现，而这时恰好赶上排卵期同时补救措施又木有及时到位，那么就很有可能出现意外怀孕了。最近微博私信收到不少关于意外怀孕的咨询，觉得大家对这部分情况还是不太明白，写这篇小短文，跟大家谈谈意外怀孕的前前后后。短期目的是帮助正处于这种迷茫之中的小伙伴，但长期目标还是提醒大家：科学做爱，享受灵与肉的交流；安全做爱，远离性传播感染和意外怀孕。

　　

　　背景知识：关于月经，排卵和怀孕

　　月经、排卵、怀孕有非常紧密的关系。正常妇女的月经周期一般是21～35天，排卵一般发生在月经中期，即下次月经来潮前的14天，如果一位女性的平均经期为28天，则她会在第14天排卵，但是，由于行经正常的女性的行经天数可能在24至35天之间的任何一天，且卵泡发育及排卵受到饮食、情绪、精神状态等众多因素影响，这个简单的“14日规则”并不能足够准确地预测排卵日期，因此所谓“前七后八”安全期避孕法非常不靠谱，不是一种可靠避孕方法。若排卵后如果发生受精，则受精卵进一步发育在子宫内种植，就是宫内妊娠。但是由于种种原因受精卵输送受阻，在子宫外种植比如输卵管种植，那么就是异位妊娠，就是俗称的宫外孕。若排卵后未受精则由于卵巢黄体在14天后退化，体内雌孕激素下降，子宫内膜脱落流出，形成月经。

　　所以可以看出在正常情况下，有排卵才会形成月经，排卵后爱爱才会怀孕。特别提出对于月经不规则的妹子，由于排卵期难以确定，在平时就要特别注意采取合适的避孕措施，防止中标。

　　

　　下面言归正传，进入主题。我按照医生常规处理流程介绍，方便大家就医及参考。

　　一、明确状态——是否妊娠及妊娠部位

　　平时月经规律的妹子，一旦出现月经延迟应考虑是否怀孕，若月经延迟达到10天以上，同时还出现晨起恶心，嗜酸乏力等早孕反应，则高度提示可能怀孕。可自己使用尿HCG试纸检测，当然出现阳性则提示怀孕，若出现阴性或弱阳性则需使用第二日晨尿再次复查。在检测到尿HCG阳性后还是建议尽早到医院进行更精准的血HCG检测，同时借由B超检查明确胚胎发育情况及排除异位妊娠（宫外孕）等异常情况。

　　

　　二、平静心态慎重决定——“留”还是“流”

　　大多数女性在得知意外怀孕的消息后，以及可能随之而来的流产往往会引起极强的情绪反应。最典型的是不相信或者不承认。然后发现怀孕和决定是否要做流产之间的这段时间，会经常处于苦恼和压力并常伴有犯罪感和相互指责等一系列的负面情绪，这时应该根据自己目前的状况，向妇科医生咨询，并和男友及家人商量后，做出有利的决定。如果不打算生育，就应该尽早进行流产[ 2 ]。

　　

　　三、如何选择——医院和流产方式

　　如果决定进行流产，请务必选择正规医院。因为不同医院手术室环境、设备规格、医生水平都存在很大差距。在确定医院后需要提供如下检查报告单，包括前面提到的1.B超检查；2.尿HCG或血HCG；3.白带常规检查：该项检查主要是为了了解受术者的阴道内是否存在滴虫或霉菌，如果存在这些病原体，应及时进行治疗，以防上行感染；4.血常规，尿常规：排除体内潜在感染因素；5.盆腔检查：人流手术需避免急性盆腔炎时进行，因此在术前一定要进行盆腔检查，了解受术者是否存在盆腔炎，如果发现盆腔炎应及时进行治疗，以避免术后并发症及后遗症的发生。6.如果要进行无痛人流，可能还需要加查心电图，以明确心脏功能是否能耐受麻醉。这些检查都没问题且排除了其他流产的禁忌症后，医生会问你是要吃药（药物流产）还是直接刮宫（手术流产）？大多数小伙伴都对这个问题比较纠结，先来看看这两种处理方式的具体操作过程。

　　

　　在大陆地区目前针对早期妊娠处理，分为药物流产和手术流产两大类。药物流产适用于终止49日以内的妊娠。注意这里的49日是最后一次月经第一日开始计算的。目前最常用的是米非司酮片加米索前列醇药物口服后使体内孕酮活力下降，引起妊娠组织缺血坏死，再通过药物使子宫发生强烈收缩，迫使妊娠组织排出体外。药物流产服药简便，不做宫腔手术，痛苦相对小一些，效果基本可靠，完全流产率达90%以上。同时由于药物流产会有流产不全，发生大出血等风险，所以必须在有正规抢救条件的医疗机构进行，私自买药进行药物流产非常危险。

　　另一种就是手术流产。终止10周内的妊娠主要采用负压电吸引法，即采用负压电吸引的方法吸出妊娠组织进而终止妊娠。这种手术最为常见的并发症有大出血、子宫穿孔与宫颈撕裂、人工流产综合征等。无痛人工流产是10周以内的妊娠用人工的方法加上静脉麻醉终止妊娠的手术流产，具有镇痛起效快、效果好，解决了手术操作中身体上的痛苦。无痛手术流产宫腔内操作基本和负压吸引法一致，而其风险除了手术本身风险外还有静脉麻醉的风险。

　　那么到底如何选择呢？我们可以先看看美国医生的临床指南是怎么说的，下面的内容引自美国妇产科学院（ACOG）2014年出版的妊娠早期流产的药物处理临床指南中提出的一种思路：1.建议时必须首先强调早期妊娠的选择，以确保妇女确定决定要人工流产。如果她不确定，则必须推迟有关流产技术的决定，直至孕妇已经坚决决定，即使这种拖延可能意味着她将无法选择药物流产。即应该明确做出要求流产的决定而不是模棱两可。2.只有当女性已考虑其选择并决定进行人工流产，才有意义讨论人工流产的不同方法。大多数寻求早期人工流产的孕妇都适于接受药物或手术方法。这里可以看出，指南也没有给出倾向性的意见。3.应当在咨询早期阶段解释每种方法的一般优点和缺点（框1）即便是自认为对哪种方法尚不确定的女性，大多数在咨询过后也会有一些偏好[ 3 ]。

　　

　　多数女性选择药物流产是因为希望避免手术、认为药物流产比手术流产更安全和认为药物流产比手术操作更自然且更隐私。与手术流产相比，药物流产完成所需时间更长，需要更多的患者主动参与，且报告出血和痉挛痛率更高。药物流产时，更有可能在家中排出妊娠物，但少数女性仍然需要手术清宫来完成流产。早期手术流产通常只需要一次就诊，且相比药物流产等待时间更短、对完成流产的疑问更少。说了这么多，可以看到两种处理方案各有利弊，选择权还是在于我们自己根据自身情况做出选择。但是要再三强调的一点是许多妹子错误地认为，药物流产不是手术，不会伤身体。实际上，药物流产与手术流产一样，都是人为干预妊娠的生理过程，在一定程度上会损害健康。

　　四、亡羊补牢——身体调养

　　首先要注意生活起居：多休息避免劳累，淋浴避免盆浴，一个月内不要爱爱，避免感染；在饮食上不吃生冷辛辣，不喝酒，增加营养，以口味清淡营养丰富的新鲜肉类和蔬菜为主。其次要注意阴道出血情况：流产后阴道出血一般会持续7--10天，最长不超过15天，如果出现出血量时间过长,出血量大于平时月经量或伴有明显腹痛等，提示有感染或不全流产，需立即到医院复查。最后关注月经恢复情况：一般在流产后一个月至一个半月内恢复月经，如果出现月经推后或经量较以前明显减少同时伴有明显腹痛则可能出现宫腔粘连，也需去医院复查，以免引起习惯性流产或者继发性不孕症。最后，一定要注意选用科学适合自己避孕方法，避免再次伤害。

　　

　　流产有风险，爱爱需谨慎。人工流产术只是意外怀孕的一种补救措施并不是一种避孕方法。小伙伴们，我们的口号除了没有蛀牙之外，还有这句：科学做爱，享受灵与肉的交流；安全做爱，远离性传播感染和意外怀孕。

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