这胎18周时羊水挺好、胎儿偏大，21周发现羊水有下降趋势、胎儿发育有减缓趋势。虽不严重，但因有上次31周无羊水、胎儿迟缓、血压高的失败经历，丝毫不敢怠慢，立即加强保胎治疗。经历一周的2肝、1泼、50mg阿、1/4优、爱乐维、钙后，仍下降，偏小更多。

　　此时22周，立即好大夫咨询付锦华主任。得到指导后，在西安交大一附院住院，经与多方医师协商申请、寻求医疗救助，基本实现用药方案。水微弱上涨，胎儿偏小加重2天，不允许长期住院，24周出院。

　　出院后更改一味主要的药，经常复查，水平稳、胎儿追回与天数标准尺寸相符并保持到足月。现已足月，等待顺利生产。

　　下为中期治疗具体过程：

　　一、付锦华意见

　　1.每天：

　　参芎（音：熊）葡萄糖150ml；或丹参川芎嗪15ml+0.9%NS（或5%GS）500ml，持续3小时以上。

　　泼尼松1片；

　　阿司匹林75mg；

　　肝素2*6000单位。

　　2.一次：

　　20g蛋白。

　　3.其他意见：

　　A.无论是何种原因造成，可做的都只有充分利用当前胎盘。结合当前脐血流（大部分医院均可查。S/D3.95、2.8、3.75，RI0.75、0.64、0.73）、子宫动脉情况，还需查胎盘生长因子（一附院可查。结果为312，可以）。如结果还可以，且胎儿无问题，就有希望；如胎盘还可以，胎儿自己迟缓越来越厉害，本次妊娠谁都看不好。

　　B.上述用药一个疗程7-10天后，如效果还可以，可持续用到待产（对其他孕友，也指示过如果水上涨比较多，可以停用该药）。

　　C.无法预测上述用药能把胎儿保到哪个孕周。

　　D.我不需要去潍坊继续保胎，把药用上在西安也一样，胎儿能够跟着长就行。

　　E.下次妊娠建议在免疫方面扩大检查范围。

　　4.付锦华、张建平处大月份不良孕史的患者建议：孕全程用肝素等药物；孕全程甚至孕前开始监测子宫动脉血流；孕全程用若干疗程参芎类输液，依次选参芎葡萄糖、丹参川芎嗪配葡萄糖、丹参川芎嗪配盐水，或口服丹参类药物。

　　二、在西安充分争取医疗资源后实际执行的方案

　　1.每天：

　　速碧林3；

　　泼尼松1；

　　拜阿司匹林100mg（一附院李雪兰教授医嘱）；

　　茵陈2号（郑鹏生教授专用药）、爱乐维1、钙尔奇1继续。

　　2.一次性：

　　蛋白10g。

　　3.按疗程：

　　A.一附院住院期间（约23、24周）：

　　每日输液丹参川芎嗪15ml、氨基酸、VC、钙、能量，配2.5L葡萄糖水；

　　每日吸氧3次；

　　每天喝肉汤、粥、豆浆、水4-6L；

　　效果：羊水指数8.1、胎儿小4天，变为指数10.2、9.1，胎儿小6天；疗程后期胎盘床血流RI0.14，脐血流S/D2.55 RI0.61，子宫动脉RI左0.45右0.54。

　　体验：痛苦，每天输液需15-20小时，无法活动，晒太阳机会少，床小，医生护士每夜若干次听胎心、测血压、换吊瓶，睡不够；体重增长5kg。

　　B.出院在家（约25、26周）：

　　口服药、肝素不变，营养液停输；

　　因无法获得一附院出院输参芎类液体的纸质医嘱，从潍坊付的合作药店购买、快递参芎葡萄糖，自寻小医院门诊每日输150ml，吸氧1次；

　　排骨、鸡肉、带鱼、鲫鱼吃到撑，每顿多种蔬菜，几顿红薯，夜宵肉饺子，肉汤、鲜椰汁、豆浆、水4L（每次都喝0.5L以上）,没有每天都吃水果，在想吃凤梨、草莓、橙子、橘子、柚子时吃到够；

　　效果：羊水指数10.2、9.1变为9.8，胎儿小6天变为小2天；脐血流S/D2.01 RI0.66。

　　体验：舒服、担心，有一半时间能忘记自己有病，胎动按时、有力且逐渐增强，但完全感觉不到羊水量、担心水干了而不敢活动，因上胎胎儿从25周开始就不长个子了而担心；体重增加1.5kg；近期吃得太猛，糖耐没过，需按糖尿病表格记录一周血糖饮食运动情况，控制后发现还比较正常，不需要用胰岛素。

　　三、出院之后

　　1.参芎葡萄糖改为每日100ml，7天一疗程，输一个疗程休息3~7天。因手部血管越来越脆、看不见摸不着、 每个疗程后期都得扎三次才能扎进去，我还不适用留置针。一直用到36周半。体验：每次休息超过5天，胎动就会明显减少，导致我还不敢停药。

　　2.口服药、肝素不变。根据每月抽血结果，由郑鹏生教授微弱调整优甲乐用量。3肝到34周半，2肝到36周半，1肝到37周半。茵陈二号到35周。

　　慢慢停肝素主要考虑生产时产妇生命安全。产科大夫说虽然抽血查不出来，实际上打着肝素、凝血还是不如不打时好凝。我这次不用肝素情况下凝血功能也没查出异常，所以提前两三周停肝素。全程保胎患者，通常是生之前48小时停肝素即可。

　　3. 大体满足饮食结构健康的前提下，保证吃饱喝足，对胎儿大小有帮助。有的人不怎么吃，胎儿也挺大。我这种体质不行。

　　4. 直至足月，羊水都在9.5~11.6之间浮动，胎儿大小与日期相符或小一天，血压98/65~115/83。

　　四、心态回顾

　　21~28周之间，度秒如年。

　　22周，被几位教授判了刑，预估会按上一胎路子走。虽然明白医生是要交代清楚不好的发展趋势，但是羊水和胎儿确实是在往下走，而且如果真的复发羊水过少，全国就没有几家医院会治。那时已经在考虑将来是辞职、离婚还是自杀。。。愿望是能撑到25周，因为一附院救治过的最小的新生儿就是25周。至于28周、34周、足月，想都不敢想。。。这是只有失去过大月份宝宝的人才能体会的无望。

　　23、24周住院期间，前景不明，医生认为我焦虑。可是医生并不会治复发羊水少（西安其他医院更不会治，还不如这里有所研究，其他医院仍然认为是胎儿不会尿），用的只是常规用药，关键用药还是我申请协商来的，还不是很能得到医生的认可，需要自己签责任书才给用、而且用量还缺一点。可见他们治这个并不熟练，没底。而且我没有听过中晚期复发水少在这里治疗的成功案例，反而听说过医院有两个内部人士复发水少、都治失败了。水能不能涨要看我自己，要真的下去了，医生也只能接受这个结果，可我们家庭怎么接受这再一次的结果，怎么可能不焦虑。尤其是用了那么多药和营养，出院时候胎儿还偏小6天，一个半月前可是偏大4天的。

　　25、26周，出院，住在家里，门诊治疗，生死未卜、把药用上听天由命的心态。每天都免不了会想到，26周B超时，胎儿会不会偏小更多，只有24周大；或者水已经快干了之类的。尤其胎儿某天胎动减弱时，就会担心。26周B超，胎儿居然追平了，也就是两周长了三周的大小，喜出望外。我归结是参芎葡萄糖确实有特效。

　　27、28周，轻松很多。因为26周大，有救治希望了。我再努力努力，让胎儿能坚持到28周，器官发育就好很多了，跟很多早产儿在一条起跑线上了。28周复查，羊水平稳，胎儿大小跟天数相符。

　　28~34周，嗨着过，觉得每天都是赚的，幸福满满，吃喝玩乐，准备待产包。

　　35周之后，仍然幸福，有点开始行动不便了，反而更幸福。开始破戒吃一些嘴馋的、产后不让吃的食物。

　　37周之后，控制主食、水果摄入量。等生，不可思议，感谢上苍。谁也不知道如果当时不用药，结果会怎样。可是谁敢试呢。