停经30天，血hCG194.5nmol／L，孕酮77.78nmol／L，正常

　　

　　作者：付虹

　　编辑：麦子

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　　妇科门诊，22岁的娜娜想查一下是否怀孕了。

　　

　　了解到她平素月经规律，30天来一次，经期4~6天，经量中，无明显痛经。既往体健，没有孕产史。我问她：“为什么月经还没过期，就过来查怀孕了？”

　　“付医生，我是感觉到我怀孕了，我做了一个胎梦，梦到我怀了一个女儿。所以你给我查一下孕酮吧！”娜娜神秘的对我说。

　　我给她开了血hCG和孕酮的检查，结果回报：血hCG（人绒毛膜促性腺激素194.5nmol/L，孕酮：77.78nmol/L。我告诉娜娜她就是怀孕了。

　　

　　“真的怀孕了，太好了。这个数值正常吗？我的宝宝好不好？”娜娜急切的问。

　　神秘的hCG（绒毛膜促性腺激素）是妇产科医生们所熟悉和最常使用的妊娠试验激素。它的名字长，作用也大，主要功能就是刺激黄体，有利于雌激素和黄体酮持续分泌，以促进子宫蜕膜形成，使胎盘生长成熟。

　　受精后第 6 天滋养层细胞开始微量分泌 hCG，第 7 天开始合体滋养层细胞产生的 hCG 就可以从母体的血液中测出，大约 20～50U/L，排卵后 14 天为 100U/L，妊娠第 5 周可达 1000U/L 以上，至妊娠 8～10 周达高峰，约 2 万～20 万 U/L（平均 5 万 U/L）。

　　扶摇直上的hCG此后就开始走下坡路了，妊娠 14～18 周降到最低点（见下图）。

　　

　　至妊娠中晚期血清浓度仅为峰值的 10% 左右，持续至分娩。产后 2 周恢复至正常月经周期水平。

　　临床上一般在受精后 7～8 天即可从血或尿中检测到 hCG。因为早孕期血中 hCG 倍增时间为 48 小时左右，于孕 8～10 周达到高峰。血清 β-hCG 值低或呈下降趋势，则预示可能发生流产，如果每 48 小时血清 β-hCG 值升高不足 66%，提示妊娠预后不良，有异位妊娠和流产可能。值得注意的是，单次血或尿 hCG 的阳性并不能提示胚胎或胎儿是否存活。

　　关于孕酮

　　孕酮对维持生育是重要的，早孕时，它由妊娠黄体分泌，促使子宫内膜蜕膜化，以供胚胎良好着床条件；并诱导免疫保护机制，避免胚胎被母体“排斥”；还能降低子宫平滑肌的敏感性，起到“安胎”的作用。

　　在生理条件下，人类维持早期正常妊娠(孕12周以内)的血清孕酮水平仅约20~30ng/ml就足够了。

　　

　　因为血清中孕酮水平的血清水平波动很大，瞬时的孕酮值并不完全反映血中的孕酮总量，推荐早孕期以hCG（联合或者不联合）孕酮及B超测定评估妊娠状态。

　　综上所述，对于娜娜数值的判读，我只能告诉她目前的数值提示她怀孕了，至于腹中的宝宝好不好，需要48小时复测血hCG，1周后复查B超，综合判定。

　　娜娜答应回家观察。

　　

　　关于早孕期的注意事项如下：继续补充叶酸0.4mg～0.8mg/d至孕3个月，有条件者可继续服用含叶酸的复合维生素；避免接触有毒有害物质（如放射线、高温、铅、汞、苯、砷、农药等），避免密切接触宠物；慎用药物，避免使用可能影响胎儿正常发育的药物；改变不良生活习惯及生活方式（如吸烟、酗酒、吸毒等）及生活方式；避免高强度的工作、高噪声环境和家庭暴力；保持心理健康，解除精神压力，预防孕期及产后心理问题的发生。

　　文献来源：1、《中华妇产科学》第三版，主编曹泽毅。

　　2、《妇产科学》第8版，主编谢幸 苟文丽。

　　3、《孕前和孕期保健指南（第1版）》 《中华妇产科杂志 》2011年2月第46卷第2期。

　　

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