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内分泌有障碍 小孩长不高

　　孩子长高系列报道预告

　　“医生，我和小孩他爸都不矮为什么小孩就是长不高?”“我家小孩前两年长得挺快的，可是最近半年都不长个了，不知道是怎么回事。”……面对小孩的身高问题，家长有许多的疑问。专家提醒，想要小孩长高，除了注意营养、运动、睡眠等外，还要注意某些疾病。尤其是内分泌疾病，是影响小孩身高最常见的疾病因素。

　　一线病例

　　病例一：13岁男孩仅130厘米

　　3年前，13岁男孩辉辉的妈妈感到很苦恼：从小到大，辉辉都比同龄人矮一截。按照辉辉妈的观点，自己和辉辉爸都不矮，根据父母身高算出的遗传身高，辉辉以后能够长到170厘米。可是如今辉辉已经13岁了，身高只有130厘米。按照儿童生长标准曲线看，13岁的男孩，身高应该在158厘米左右。这下辉辉妈开始急了，辉辉是不是生病了?

　　医生分析：生长激素缺乏症作祟

　　在辉辉13岁的时候，辉辉妈带他来到广西区人民医院儿科。儿科副主任医师戴艺根据生长激素检测结果，确认辉辉矮小的原因为生长激素缺乏症脑垂体发育不良。戴艺介绍，生长激素缺乏症是一种生长轴功能方面的疾病，是比较常见的小儿内分泌疾病。其产生的原因有遗传性的、后天的颅内损伤和感染等，还有些目前尚未找出病因。患有此类疾病的小孩，虽然智力发育正常，但由于生长激素不够，身高年增长速度小于4厘米。

　　生长轴功能方面的疾病主要包括三类，除了以上提到的生长激素缺乏症外，还有两种是胎儿在母亲宫内先天不足和特发性矮小症。早产、足月小样儿(一般指36周以上足月出生，但出生体重低于2.5公斤的新生儿)等都属宫内先天不足的情况。此种情况，有一小部分会出现生长发育落后，体重、身高不足的情况。而且这种情况会延续到成年期，是成年矮小症的一个重要原因。特发性矮小症患者(即原因不明，包括家族性矮小和体质性青春发育延迟者)，这部分小孩生长激素检测正常，甚至可能很高，但是小孩的生长激素没有发挥作用，小孩的身高发育还是会受影响。

　　病例二：12岁孩子长高缓慢

　　小露露今年12岁了，不过她的个头却只有七八岁的小孩那么高。刚开始，露露爸妈觉得露露身体比例挺正常的，智力发育也问题不大，只是觉得自己身高矮，因此小孩身高可能不会很高。但是等到露露12岁了，露露还是长得非常缓慢，这就让露露爸妈担心了。是什么“偷”走了她近五六年的身高呢?

　　医生分析：甲状腺功能减退所致

　　经过检查，医生发现导致露露生长发育停滞的元凶是甲状腺功能减低症。戴艺说，甲状腺功能减低症是儿科最常见的内分泌疾病之一，是由于甲状腺激素不足引起的。甲状腺素是人体正常生长发育及生理代谢中不可缺少的激素。

　　戴艺介绍，甲状腺激素对小孩的影响是终身的、严重的。甲状腺激素缺乏表现为，小孩出生时甲状腺先天发育不好(异位)，生长发育落后，难喂养，黄疸延迟消退，智力发展落后，脉搏和呼吸

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缓慢等生理功能低下。另外，甲状腺功能减退症还会引起脑损伤，而且这种损伤是不可逆的，唯一的措施就是早发现早治疗。

　　病例三：11岁男孩长满胡须

　　男孩彬彬(化名)才11岁，但身高却基本已经定型他的身高长到138厘米后，近两年就再也不长了。这一切，就只是因为一则广告。

　　2年前，因为彬彬个子矮小，父母听信广告就给他买了一些含有性激素的药物服用。刚开始，他的身高增加得很快，但是在今年，他的生长速度明显慢下来了，而且还长出胡须和腋毛。

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　　医生分析：性早熟导致不长个

　　父母带彬彬到医院小儿内分泌科就诊。通过拍 骨龄片检查，发现他的骨龄已经是15岁左右了。戴艺说，彬彬出现了性早熟的症状，由于骨骼闭合超前了，所以没有多少生长空间了。

　　戴艺说，性早熟是性腺轴功能方面的疾病。这类疾病包括两方面：一是性腺发育提前，如性早熟导致月经提前，生长期缩短。不过性早熟的孩子并不是所有的都身高偏矮，这需要小儿内分泌科的专科医生做专科诊断才可知道;二是肥胖的孩子，肥胖会导致皮质激素和性腺激素改变，导致骨龄提前，这部分人通常是又胖又矮。

　　预防措施

　　如何监测孩子身高

　　广西区妇幼保健院儿童生长发育门诊主治医师范歆介绍，

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所有宝宝出生后满28天，就应该到医院儿童保健门诊定期进行体检，接受儿童生长发育专家的指导。

　　有关身高的项目主要有对身高进行评估、计算身高生长速度。一般而言，生长速度正常的宝宝，在1岁以内，全年身高将增长24~25厘米;1~2岁要增长10~12厘米;2岁以后到青春发育前期，每年则增长5~8厘米。

　　而生长速度较慢则是从年身高增长速度来看的，即0~2岁低于上述正常速率的70%，2岁以后至青春发育前期，每年的增长速度低于4厘米。

　　提醒建议

　　发现“苗头”尽早就医

　　戴艺说，治疗首先要明确病因，如果是上述疾病引起的矮小，消除病因是首要的治疗方法。各种病因造成的矮小症，大多是因为其引起了内源性生长激素的绝对或相对缺乏，因此补充外源性生长激素为重要的治疗手段。孩子骨龄越小，生长潜力越大。而一旦骨骼开始闭合，生长激素作用就微乎其微了。

　　小孩长不高的原因是个体化的，其中一部分也是可治的。不过戴艺也强调，

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同一种疾病引起小孩长不高，其治疗也非常个体化，效果也是因人而

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异。

　　因此，在发现自己的孩子身高明显低于同性别、同年龄儿童的“苗头”时，需尽快看小儿内分泌专科医生。

　　一位小孩正在打点滴。家长对小孩身体健康很关心，不过一些内分泌疾病，会影响小孩身高，家长也需注意。（