剖宫产麻醉后有许多并发症，较为常见的、困扰人们的“头痛”、“腰痛”、“背痛”、“记忆力下降”、“健忘症”、“反应迟钝”......等等。其实，这些并发症并不都是由“麻醉”引起的，有的与手术有关，有的与麻醉有关，有的是本身孕产妇的病理生理变化所导致，当然，也有的是代孕产妇的主观感受。本文重点谈谈大家反映较多的剖宫产麻醉以后出现的头痛、腰痛、记忆力下降等并发症。
头痛
是脊麻下剖宫产很常见的并发症，发生率在3%~30%，最高将近有1/3，可见，发生率还是很高的，主要原因，由于脑脊液通过硬膜穿刺孔不断丢失，使得脑脊液压力降低所致，典型为直立位头痛，平卧后好转，疼痛多为枕部、顶部，研究表明，头痛发生与年龄，以及穿刺针的直径有关，越粗的穿刺针发生率越高，现在随着工艺进步，都是用很细的针头了（26G），因此，头痛发生率比过去的年代有很大幅度的减少，同时操作者的穿刺技术以及产妇自身的穿刺条件也有关系，头痛发生率穿刺的直入法比旁路高，穿刺针的斜面与脊膜纤维走向一致，对脊膜损伤更小，头痛发生率更低，反之就更高；产后头痛与产妇本身也有一定关系，如休息不好，营养不良，高血压，代孕产妇因为血压的升高也会出现头晕、头痛及水肿。
脊麻后头痛的的治疗：
1，镇静，卧床休息，及补液，80%~85%脊麻后头痛病人5天内可自愈，补液的目的是增加脑脊液的量，恢复脑脊液的压力。有研究表明，脊麻后头痛的病人绝大部分症状轻微，其中有15%的症状严重，需做进一步治疗。
2，静脉或口服咖啡因，咖啡因是脑血管收缩药，可用于脊麻后头痛的治疗。
3，硬膜外生理盐水输注，需要大剂量的输注才有效果。
4，硬膜外充填血，通过硬膜外充填血封堵脊膜的穿刺孔，防止脑脊液继续外漏，即在原穿刺点附近的硬膜外间隙注入无菌自体血10~20ml，有效率达90%以上。
腰痛
也是产后出现较多的症状，主要和两方面因素有关，一方面，与代孕妇病理生理变化有关，另一方面，与手术、麻醉有一定关系，下面分开说明。
第一方面，产妇的病理生理变化
1，生理性缺钙：分娩后的妈妈会消耗掉大量钙质，如果加上哺乳流失更多的钙，钙流失会加重，从而引起腰痛。
2，韧带松弛：代孕期脊柱、骨关节的韧带松弛，骨关节略宽松，肌肉韧带拉松、拉长、松弛，腰椎前屈增加，身体前负荷增加，后背部肌肉负荷增加，弹性下降，也会引起腰背部痛。
3，,骨盆内的神经和血管功能紊乱，或恶露排出不畅，子宫恢复不良，这些部位的痛感反射到腰部都会引起腰痛。
4，产妇卧床休息，维持子宫前倾前屈位的韧带松弛，不能发挥作用，子宫未能很快完全复位，导致子宫后位，刺激腰骶部，导致腰酸，腰痛。
5，产后不注意休息身体过于劳累，负重，经常久站、久蹲、久坐或束腰过紧等，导致子宫脱垂，也会产生腰痛。
6，休息不当：产后还要经常弯腰照料小宝贝，如洗澡、穿衣服、换尿布等劳累过度，经常采取不当或不放松的姿势给宝贝喂奶，如侧身、弯腰等姿势，或者束腰过紧，使腰部肌肉总处于不放松的状态中，腰部肌肉不堪重负，很容易造成腰肌劳损而疼痛。
7，缺乏运动：产后总是躺或坐在床上，易导致盆腔淤血。而体重增加则会加重腰肌负荷。
8，产前已有骨骼、肾脏、妇科等方面的疾病所致腰痛者，产后可能会加重。
这些都不是因为手术或麻醉造成的，属于产妇病理生理变化导致的产后腰痛。
第二方面，麻醉操作并发症
剖宫产常用的麻醉方式是脊麻联合硬膜外阻滞，或单纯的硬膜外阻滞，因此，麻醉穿刺导致的骨膜损伤，神经损伤，肌肉血肿，轮带损伤以及反射性肌肉痉挛均可导致腰背痛。
治疗：休息，局部理疗，口服止痛药，在痛点行局麻药注射封闭。
记忆力下降
这，其实是产妇产后的一种主观感受，到底与手术、麻醉以及代孕产妇产后本身的病理生理变化是否有正相关，目前尚无确切定论。
从以上分析可以发现，麻醉只是导致代孕妇产后头痛腰背部疼痛等后遗症的原因之一，并不是唯一的因素，因此，治疗产后头痛、腰痛也需要综合治疗。对于产后母乳喂养的产妇，不代孕建议使用麻醉性止痛药，包括阿片类、非甾体类等药物，都会通过乳汁分泌出来，如果必须使用，代孕建议暂停哺乳一星期，至少3天以上。对于产后腰背痛，预防重于治疗，孕中期的腰背部肌群功能锻炼很重要，目前开放二胎以后，产妇平均年龄增大，代孕期的功能锻炼以及产后功能恢复锻炼、护理就显得更为重要，必要时才需要药物或其他治疗干预。
综上，麻醉只是导致代孕妇产后头痛腰背部疼痛等后遗症的原因之一，并不是唯一的因素，对于剖宫产麻醉后出现的后遗症如头痛、腰、背痛的治疗，需要包括功能锻炼、物理治疗、麻醉药物干预等综合治疗措施，才能取得相对满意的效果。
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