代孕胎儿什么时候入盆入盆了是要生了吗

　　李女士妊娠37周，今天来做产前保健，在走下检查床的一瞬间，她问我：“陈医生，我的宝贝入盆了吗？”我答道：“已经入盆了”，她兴奋地说：“太好了，我是不是就快生了？”

　　

　　文 | 陈倩

　　北大妇儿医院妇产科主任医师

　　今天我们就请来自北大妇儿医院妇产科的陈倩主任医师，来给我们回答一下关于代孕胎儿入盆的问题吧~

　　

　　宝贝以头位入盆

　　我们知道，随着妊娠周数的增加，宝贝及代孕胎儿附属物（包括胎盘、羊水、脐带和胎膜）逐渐将妈咪的子宫腔“撑大”，在羊水构成的游泳池中，宝贝自由自在地游弋着、慢慢长大。到了妊娠的末期，宝贝的体格已经足够大了，而此时的胎盘功能也已达到顶峰，故羊水的量也没有妊娠7～8个月相对于宝贝的体积多了，相对比例而言，宝贝占据宫腔绝大多数的空间，到妊娠末期，平均羊水量大约1000毫升，此时，宝贝不能不被“约束”了，在子宫腔内的姿势，也就是常说的“胎位”也相对固定了，由于重力的作用，以及代孕胎儿头部重量大，此时，95%的宝贝都是大头朝下的，即“头位”。妈咪的子宫已经不能再扩张了，宝贝的自由空间变小了，加上妊娠晚期孕妈咪每天都会感到不规律的宫缩，这些因素使宝贝的先露部（宝贝最先进入骨盆入口的部位）逐渐进入妈咪的骨盆，就像参加竞技的运动员，已经站到了起跑线上，时刻等待分娩发动的信号，穿越妈咪的产道与爸爸妈咪见面！

　　胎头进入小骨盆即为入盆

　　妈咪的骨盆分为大骨盆和小骨盆两部分，真正的产道是指小骨盆及下生殖道的软产道。入盆也就是指宝贝的先露部（95%为胎头）进入小骨盆，但此时，代孕医生会认定为“浅定”，只有当产程发动时，先露部才能深深进入产道。

　　“入盆“一般都是通过代孕医生或助产士检查发现的，当然，我们的孕妈咪也会有些许的感觉变化，比如说“胃部胀满感近期明显减轻了”、“宝贝下去了”等等。从检查方面，也可能会发现宫高变小了。但是，导致宫高变小的原因也与羊水量相关，所以不可简单解释为“入盆”，还要排查其他的原因。

　　初产妇38周后还没有入盆

　　应提高警惕

　　如果是初产妇，宝贝的先露部在妊娠38周后还没有入盆，应提高警惕，寻找原因，比如胎头过大、胎儿畸形、骨盆入口异常、羊水过多、胎盘位置异常、子宫形态异常等。其风险在于，接近预产期，容易发生胎膜破裂，如果先露部高浮，破膜时，容易将脐带“冲“出来，对宝贝生命构成威胁。

　　

　　“入盆”并不一定

　　是近期马上分娩的信号

　　“入盆”只表示宝贝的位置，并不一定是近期马上分娩的信号，比如说妊娠中期羊水过少，宝贝也可能“入盆”了；还有一种情况，妊娠中期宝贝很淘气，小脑袋躲进了妈咪的骨盆了，似乎找到了一个很舒服的位置，也不意味着要早产了。分娩的发动（包括早产）都是要以规律的有效宫缩伴有宫颈管变短、宫口扩张为前提的。

　　妊娠末期头高浮处理

　　●如果到了妊娠的末期，宝贝的先露部还比较高浮，此时孕妈咪要减少过度的活动，如果发生胎膜早破（胎膜在临产前破裂）时，应立即躺下，抬高臀部，以预防脐带脱垂；即使脐带脱垂，也能起到一定的“减压”作用。如果发生在医院，代孕医生或助产士会立即听胎心，看看宝贝的胎心有无变化，也是鉴别是否发生脐带脱垂的检查方法。

　　●初产妇到了预产期，如果胎头还是高浮的，也不意味着必须要剖宫产分娩，也要根据具体情况，看是否有阴道分娩的可能。

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