每个女性都有一个好朋友，它每个月来“拜访”一次，来了可能感觉不舒服，但要是它不来，更是让人着急，猜出这位好朋友是谁了吧?没错，它就是“大姨妈”。一般来说，只有在代代孕期间及产后的一小段时间里，才不见“大姨妈”的踪影。
可在生完代孕宝宝后，这位好朋友似乎变得飘忽不定，变得没有规律，这让很多新妈非常苦恼：大姨妈，为什么你要如此任性?
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首先，女性产后月经恢复的时间是不固定的
产妇月经恢复的时间有早有晚，早的可在满月后即来月经，晚的要到代孕宝宝1岁后才恢复。
从医学角度来讲，根据子宫内膜的组织形态来推测，可能在产后33-42天，卵巢就可排卵了。如果月经长时间不恢复，或出现月经量过多、多少，以及月经周期不规律的情况时，就说明新妈妈可能是月经不调了。
如果产妇没有喂奶，产后第一次月经通常平均在产后的6-10周来。哺乳的产妇，在产后12周-18周可恢复月经。
导致产后月经不调的原因很多，下面我主要说一下四种情况：
1、产后月经不规律，主要是月经的周期不规则，有时长有时短，完全找不到规律。
出现这种情况的原因主要是由神经内分泌功能失调、器质病变或药物等引起。内分泌功能失调如甲状腺、肾上腺皮持功能异常、糖尿病等;器质病变包括生殖器官局部的炎症、肿瘤及发育异常、营养不良等;药物因素如使用内分泌制剂等，这些原因都可能使产后来经时间不规律。我建议新妈妈们平时应该注意适当补钙，多休息，加强营养，适当运动，这样可以起到一定的预防作用。如果长期来经时间不规律，建议去医院查明具体原因再做相应的治疗。
2、产后月经量少，较产前相比，严重减少。
有的新妈妈产后月经周期正常，可是经量却很少，甚至来一点点就完了，这就是“月经过少”的症状。主要原因是由身体血虚或者外伤性出血造成的，如产后大出血可造成身体血虚，以致月经过少;先天肾气肾精不足，生产过多等损伤肾脏，以致肾气不足，最后导致月经过少;有时内分泌正常，而子宫发育不良，子宫内膜对卵巢激素的刺激反应减少，或子宫内膜部分粘连，也能发生月经过少。这些人群一般以预防为主要的手段，新妈妈在平时应从以下几方面注意防治：应尽量避免做能对子宫内膜造成损伤的手术;应将避孕药与其他避孕措施交替使用，以避免长期使用避孕药而造成对垂体功能过度抑制。
3、产后月经量多，新妈妈产后月经规律，但每次月经的出血量很大。
月经过多主要是由器质性疾病，如子宫肌瘤所致，但最常见病因还是排卵型功能失调性子宫出血(DUB)。正常情况下，每个月经周期的经血量一般不超过30毫升-50毫升，如果超过80毫升，则可诊断为月经过多。每个人月经周期的经血量都不相同，这只能根据自己的情况来判断了。有很多方法可以治疗月经过多，包括手术治疗，如子宫切除和内膜剥除。另外也有大量药物可以治疗月经过多，如口服药物或宫内节育器释放药物。产后通常采用药物治疗。
4、产后闭经，即产后一直不来月经。
新妈妈在哺乳期可能会不来月经，再次代孕也会不来月经，还有产后大出血导致的席汉氏综合征、产褥感染引起的Asherman综合症都有可能造成闭经。在治疗时，首先排除哺乳原因和代孕的可能。建议到医院做详细检查，明确诊断后，对症治疗。
最后，我希望新妈妈们要保持好心情，心情抑郁和紧张也会导致月经不调。月经不调在治疗上应以调理脾胃、补益冲任为主，平时也可自我按摩，缓解月经不调的症状。
本期专家：
许雪梅
河南省中医院妇产科，主任医师，从事妇产科临床治疗工作30余年，具有扎实的中医基本理论知识和丰富的临床经验，和较强的外科操作技能。现任中华医学会妇科专业委员会会员，河南省医药学会第一届妇科肿瘤分会委员，河南省中医药学会妇科委员会委员。
擅长：擅长运用中医药治疗痛经、月经失调、习惯性流产、不孕症、围绝经期综合征、产后病等妇科疑难杂证。熟练运用宫腔镜诊治子宫内膜息肉，粘膜下子宫肌瘤，子宫中膈、宫腔粘连及宫腔因素引起的不孕等疾病。
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